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संयुक्त राष्ट्र की रिपोर्ट: भारत में पैदा होते हैं सबसे अधिक मृत नवजात

इंडियन एक्सप्रेस (6 जनवरी, 2021) में प्रकाशित अपने एक लेख में अरविंद सुब्रमण्यन और उनके सह-लेखक ने 17 राज्यों और पांच केंद्र शासित प्रदेशों के राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-5) के हाल ही में जारी पांचवें दौर के आंकड़ों पर टिप्पणी करते हुए लिखा कि भारत ने शिशु मृत्यु दर (IMR), पांच वर्ष से कम-मृत्यु दर (U5MR) और नवजात मृत्यु दर (NNMR) जैसे कई मामलों में प्रगति की है. एनएफएचएस आंकड़ों के विभिन्न दौरों पर भरोसा करते हुए, लेखकों ने कहा है कि देश बच्चों की सेहत और पोषण से संबंधित अन्य परिणामों के अलावा, बच्चों की मृत्यु (यानी नवजात, नवजात शिशुओं और पांच वर्ष से कम-मृत्यु दर) को कम करने में सफल रहा है. यहां यह जानना आवश्यक है कि एनएफएचएस मृत जन्म (स्टिलबर्थ) पर डेटा प्रदान नहीं करता है.

हालाँकि, रजिस्ट्रार जनरल और जनगणना आयुक्त के कार्यालय के सैंपल रजिस्ट्रेशन सिस्टम द्वारा आधिकारिक तौर पर मृत जन्म (स्टिलबर्थ) दर के आंकड़े एकत्रित किए जाते हैं, फिर भी निम्न और निम्न-मध्यम आय वाले देशों में एकत्र किए गए मृत जन्म (स्टिलबर्थ) डेटा की गुणवत्ता को लेकर गंभीर चिंताएं हैं (विस्तृत रूप से अगले भाग में हम इसपर चर्चा करेंगे). आधिकारिक तौर पर, भारत अपनी मृत जन्म (स्टिलबर्थ) दर (यानी प्रति 1,000 जन्मों पर मृत जन्मों की कुल संख्या) 2011 में 6.0 से 2018 में 4.0 तक कम करने में सक्षम रहा है, हालांकि, हाल ही में संयुक्त राष्ट्र की अंतर-एजेंसी समूह द्वारा बाल मृत्यु दर उन्मूलन ( संयुक्त राष्ट्र IGME) की रिपोर्ट से पता चलता है कि भारत की मृत जन्म (स्टिलबर्थ) दर (यानी प्रति 1,000 जन्मों पर मृत जन्मों की कुल संख्या) वर्ष 2000 में 29.6, वर्ष 2010 में 20.2 और 2019 में 13.9 थी, जोकि आधिकारिक तौर पर रिपोर्ट किए गए भारतीय डेटा से बहुत अधिक है.

संयुक्त राष्ट्र की इंटर-एजेंसी, ग्रुप फॉर चाइल्ड मॉर्टेलिटी एस्टिमेशन द्वारा जारी ए नेगलेक्टेड ट्रैजिडी: द ग्लोबल बर्डन ऑफ स्टिलबर्थ्स, 2020 (अक्टूबर 2020 में जारी) नामक रिपोर्ट बताती है कि 2019 के दौरान, विश्व में 1,000 मृत प्रसवों (स्टिलबर्थ) में से 173 भारत में हुए. संयुक्त राष्ट्र बाल कोष (यूनिसेफ), विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), विश्व बैंक समूह और संयुक्त राष्ट्र, आर्थिक और सामाजिक मामलों के विभाग, जनसंख्या प्रभाग द्वारा संयुक्त रूप से तैयार, रिपोर्ट में अनुमान लगाया गया है कि 2019 में वैश्विक स्तर पर 19.7 लाख में से लगभग 3.4 लाख मृत जन्म (स्टिलबर्थ) हमारे देश में हुए हैं.

2019 की तुलना में, वैश्विक स्तर पर भारत ने पिछले वर्षों में मृत जन्म (स्टिलबर्थ) में अधिक वैश्विक बोझ डाला है. वर्ष 2000 के दौरान दुनिया के 1,000 मृत जन्म (स्टिलबर्थ) में से 296 भारत में हुए. वर्ष 2010 के दौरान यह आंकड़ा 1,000 मृत जन्म (स्टिलबर्थ) में से लगभग 227 तक गिर गए. अधिक जानकारी के लिए, कृपया तालिका -1 देखें.

तालिका 1: मृत जन्म (स्टिलबर्थ) का वैश्विक आंकड़ा

स्रोत: संयुक्त राष्ट्र की इंटर-एजेंसी, ग्रुप फॉर चाइल्ड मॉर्टेलिटी एस्टिमेशन द्वारा जारी ए नेगलेक्टेड ट्रैजिडी: द ग्लोबल बर्डन ऑफ स्टिलबर्थ्स, 2020 (अक्टूबर 2020 में जारी), कृपया अधिक पढ़ने के लिए यहां क्लिक करें.

नोट: कृपया गूगल स्प्रेडशीट में डेटा एक्सेस करने के लिए यहां क्लिक करें.

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संयुक्त राष्ट्र आईजीएमई की रिपोर्ट के अनुसार, दुनिया के सभी मृत जन्म (स्टिलबर्थ) (यानी 2019 में कुल वैश्विक स्टिबर्थ का लगभग 50.05 प्रतिशत) में लगभग आधे मृत जन्म (स्टिलबर्थ) भारत, पाकिस्तान, नाइजीरिया, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य, चीन और इथियोपिया – इन छह देशों में घटित हुए.

वर्ष 2019 में, भारत, पाकिस्तान और नाइजीरिया ने एक साथ मृत जन्म (स्टिलबर्थ) के कुल वैश्विक आंकड़े में लगभग एक तिहाई (यानी वैश्विक कुल का 35.73 प्रतिशत) और 27 प्रतिशत जीवित जन्मों का योगदान दिया. कृपया तालिका -1 देखें.

वही रिपोर्ट यह भी कहती है कि 2000-2019 के दौरान मृत जन्म (स्टिलबर्थ) की दर में सबसे बड़ी प्रतिशत गिरावट वाले शीर्ष 15 देशों में चीन (63 प्रतिशत), तुर्की (63 प्रतिशत), जॉर्जिया (62 प्रतिशत), उत्तरी मैसेडोनिया (62 प्रतिशत), बेलारूस (60 प्रतिशत), मंगोलिया (57 प्रतिशत), नीदरलैंड (55 प्रतिशत), अजरबैजान (53 प्रतिशत), एस्टोनिया (53 प्रतिशत), भारत (53 प्रतिशत), कजाकिस्तान (52 प्रतिशत), रोमानिया (52 प्रतिशत), अल साल्वाडोर ( 50 प्रतिशत), पेरू (48 प्रतिशत) और लातविया (46 प्रतिशत) थे.

तालिका-2 बताती है कि 2000-2019 के दौरान भारत की मृत जन्म (स्टिलबर्थ) दर में गिरावट -53.0 प्रतिशत थी. 2000-2019 के दौरान स्टिलबर्थ दर में कमी (ARR) की वार्षिक दर -4.0 प्रतिशत थी. देश में मृत जन्म (स्टिलबर्थ) की कुल संख्या 2000 में 8.52 लाख, वर्ष 2010 में 5.36 लाख और 2019 में 3.41 लाख थी. 2000-2019 के दौरान भारत के लिए मृत जन्म (स्टिलबर्थ) में प्रतिशत में -60.0 प्रतिशत की गिरावट आई थी. 2000-2019 के दौरान मृत जन्म (स्टिलबर्थ) की कुल संख्या में कमी (ARR) की वार्षिक दर -4.8 प्रतिशत थी. भारत में 2019 में 2.41 करोड़ जीवित जन्म और 2.45 करोड़ कुल जन्म हुए.

तालिका 2: 2000, 2010 और 2019 में दक्षिण एशिया में मृत जन्म (स्टिलबर्थ) स्थिति

स्रोत: संयुक्त राष्ट्र की इंटर-एजेंसी, ग्रुप फॉर चाइल्ड मॉर्टेलिटी एस्टिमेशन द्वारा जारी ए नेगलेक्टेड ट्रैजिडी: द ग्लोबल बर्डन ऑफ स्टिलबर्थ्स, 2020 (अक्टूबर 2020 में जारी), कृपया अधिक पढ़ने के लिए यहां क्लिक करें.

नोट: कृपया गूगल स्प्रेडशीट में डेटा एक्सेस करने के लिए यहां क्लिक करें.

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2019 में, अफगानिस्तान में प्रति 1000 जन्मों के मृत जन्म (स्टिलबर्थ) की दर 28.4 (2019 में कुल मृत जन्म: 35,384), बांग्लादेश में 24.3 (2019 में कुल मृत जन्म: 72,508), भूटान में 9.7 (2019 में कुल मृत जन्म: 127), चीन में 5.5 (2019 में कुल स्टिलबर्थ: 92,170), भारत में 13.9 (2019 में कुल मृत जन्म: 340,622), मालदीव में 5.8 (2019 में कुल मृत जन्म: 41), म्यांमार में 14.1 (2019 में कुल मृत जन्म: 13,493), नेपाल में 17.5 (2019 में कुल मृत जन्म:: 9,997) में, पाकिस्तान में 30.6 (2019 में कुल स्टिलबर्थ: 190,483) और श्रीलंका में 5.8 (2019 में कुल स्टिलबर्थ: 1,943) था. कृपया तालिका -2 देखें.

मृत जन्म (स्टिलबर्थ) दर (SBR) को प्रति 1,000 कुल जन्मों पर उन बच्चों की संख्या के रूप में परिभाषित किया गया है, जोकि 28 सप्ताह या उससे अधिक जीवित गर्भ में होने के बाद मृत पैदा होते हैं. मृत जन्म (स्टिलबर्थ) की गणना इस प्रकार की जाती है: एसबीआर = 1000 * {एसबी / (एसबी + एलबी)}, जहां 'एसबी' स्टिलबर्थ्स की संख्या = 28 सप्ताह या गर्भकालीन आयु से अधिक है; और 'एलबी' गर्भकालीन आयु या जन्म के बावजूद जीवित जन्मों की संख्या को संदर्भित करता है.

संयुक्त राष्ट्र IGME रिपोर्ट में उल्लेख किया गया है कि अभी भी मृत जन्म (स्टिलबर्थ) दर में कम प्रगति के पीछे कई कारण हैं: गर्भावस्था और जन्म के दौरान देखभाल की खराब गुणवत्ता या अनुपस्थिति; निवारक हस्तक्षेप और स्वास्थ्य कार्यबल (यानी नर्स और दाइयों) में निवेश की कमी; परिवारों पर बोझ के रूप में फिर से जन्म की अपर्याप्त सामाजिक मान्यता; माप की चुनौतियां और प्रमुख डेटा अंतराल; वैश्विक और राष्ट्रीय नेतृत्व की अनुपस्थिति; और सतत विकास लक्ष्य (SDG) जैसे कोई वैश्विक लक्ष्य नहीं. महामारी फैलने से पहले ही स्वास्थ्य सेवाएं बाधित हो गई थीं, लेकिन निम्न और मध्यम आय वाले देशों में कुछ महिलाओं को समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्राप्त हुई थी, जो मृत जन्म (स्टिलबर्थ) को रोकने के लिए थीं. रिपोर्ट में चेतावनी दी गई है कि COVID-19 महामारी मृत प्रसव (स्टिलबर्थ) की वैश्विक संख्या को और बिगाड़ सकती है.

सैंपल रजिस्ट्रेशन सिस्टम और मृत जन्म (स्टिलबर्थ) डेटा

सैंपल रजिस्ट्रेशन सिस्टम स्टेटिकल रिपोर्ट 2018 (जून 2020 में जारी) से पता चलता है कि देश में 2018 में प्रति 1,000 कुल जन्मों में 4.0 मृत जन्म (स्टिलबर्थ) प्रति वर्ष होने का अनुमान लगाया गया है. 2018 में, बड़े राज्यों / केंद्र शासित प्रदेशों में उच्चतम मृत जन्म (स्टिलबर्थ) दर, है ओडिशा के लिए अनुमानित (10.0) और सबसे कम जम्मू और कश्मीर और झारखंड के लिए अनुमान लगाया गया है (अर्थात 1.0 प्रत्येक). कृपया तालिका -3 देखें. सैंपल रजिस्ट्रेशन सिस्टम स्टेटिकल रिपोर्ट 2018 में उल्लेख किया गया है कि मृत जन्म (स्टिलबर्थ) को दर्ज करना बेहद मुश्किल है और इसको सही करने के लिए काफी सुधार की गुंजाइश है.

तालिका-3: भारत और बड़े राज्यों / केंद्र शासित प्रदेशों में मृत प्रसव (स्टिलबर्थ), 2018

स्रोत: सैंपल रजिस्ट्रेशन सिस्टम स्टेटिकल रिपोर्ट 2018 (जून 2020 में जारी), रजिस्ट्रार जनरल और जनगणना आयुक्त के कार्यालय द्वारा प्रकाशित, अधिक पढ़ने के लिए कृपया यहां क्लिक करें                                                                                                          .

नोट: * तीन साल की अवधि (2016-18) पर आधारित

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ए नेगलेक्टेड ट्रैजिडी: द ग्लोबल बर्डन ऑफ स्टिलबर्थ्स नामक इस रिपोर्ट में कहा गया है कि संयुक्त राष्ट्र के आईजीएमई का अनुमान जरूरी नहीं है कि संयुक्त राष्ट्र के सदस्य राज्यों के आधिकारिक आंकड़े हैं. नमूना पंजीकरण प्रणाली मृत जन्म (स्टिलबर्थ) दरों के अनुमानों का पसंदीदा स्रोत है, जो भारत में मृत जन्म (स्टिलबर्थ) के आधिकारिक अनुमान हैं. नमूना पंजीकरण प्रणाली एक राष्ट्रीय प्रतिनिधि डेटा संग्रह प्रणाली है जो मृत जन्म (स्टिलबर्थ) और जीवित जन्म दोनों को रिकॉर्ड करती है.

2030 तक हर देश में प्रति 1,000 कुल जन्म पर 12 या उससे कम तीसरी तिमाही (देर से) मृत जन्म (स्टिलबर्थ) को कम करने के अलावा, संयुक्त राष्ट्र आईजीएमई की रिपोर्ट में मृत जन्म (स्टिलबर्थ) की गिनती करने और रिपोर्ट में अंतराल को संबोधित करने के लिए कहा गया है.

रिपोर्ट में उल्लेख किया गया है कि मृत जन्म (स्टिलबर्थ) डेटा की खराब उपलब्धता और गुणवत्ता मृत जन्म (स्टिलबर्थ) दरों का अनुमान लगाने के लिए एक बड़ी चुनौती है. कुछ देशों के लिए, महत्वपूर्ण और चिकित्सा पंजीकरण प्रणाली, स्वास्थ्य प्रबंधन सूचना प्रणाली (HMIS), या घरेलू सर्वेक्षण अभी भी मृत जन्म (स्टिलबर्थ) को रिकॉर्ड नहीं कर सकते हैं. ऐसे मामलों में जहां मृत जन्म (स्टिलबर्थ) डेटा कैप्चर किया जाता है, गैर-मानक परिभाषाएं, स्टिलबर्थ्स की अंडरपोर्टिंग या मिसकॉलिफिकेशन, और अन्य डेटा गुणवत्ता मुद्दे डेटा को अनुपयोगी बना सकते हैं. संयुक्त राष्ट्र IGME नवजात मृत्यु दर के लिए मृत जन्म (स्टिलबर्थ) के अनुपात जैसे मानदंडों का उपयोग करके डेटा की गुणवत्ता को मापता है. 195 देशों के बीच, जिनके लिए मृत जन्म (स्टिलबर्थ) का अनुमान है, 24 देशों के पास अभी भी कोई डेटा नहीं है, और अतिरिक्त 38 देशों में अभी भी गुणवत्ता के डेटा की कमी है. 62 देशों के लिए, संयुक्त राष्ट्र IGME स्टिलबर्थ अनुमान मॉडल में शामिल अनुभवजन्य स्टिलबर्थ डेटा के बिना सहसंयोजक का उपयोग करके निकाले गए हैं.

क्षेत्रों के बीच डेटा उपलब्धता और गुणवत्ता असमान है. डेटा गुणवत्ता के बारे में चिंताओं के कारण, मृत जन्म (स्टिलबर्थ) पर डेटा बिंदुओं के 46 प्रतिशत को संयुक्त राष्ट्र IGME मॉडल से बाहर रखा गया है. जबकि उच्च-आय वाले देशों के समूह में स्टिलबर्थ पर राष्ट्रीय डेटा के 20 प्रतिशत से कम डेटा को कम गुणवत्ता वाले या निम्न-मध्यम आय वाले देशों में डेटा गुणवत्ता के मुद्दों के कारण बाहर रखा गया है. अनुमानों को सूचित करने वाले राष्ट्रीय चित्र के केवल 18 प्रतिशत आंकड़े निम्न और निम्न-मध्यम आय वाले देशों से हैं. संयुक्त राष्ट्र के आईजीएमई की रिपोर्ट के अनुसार, निम्न और निम्न-मध्यम आय वाले देशों में 40 प्रतिशत से अधिक उपयोग योग्य डेटा का उत्पादन नहीं करते हैं. इसलिए, यह संभव है कि भारत में एकत्र किए गए आधिकारिक आंकड़ों को संयुक्त राष्ट्र के IGME मॉडल में मृत जन्म (स्टिलबर्थ) रेट का अनुमान लगाने के लिए ध्यान में नहीं रखा गया है.

डेटा उपलब्धता क्षेत्र के अनुसार भी भिन्न होती है. यूरोप, उत्तरी अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड क्षेत्र के अलावा, शेष क्षेत्रों में लगभग एक-तिहाई देशों के पास अभी भी गुणवत्ता डेटा नहीं है. अनुपात उप-सहारा अफ्रीका में 44 प्रतिशत और ओशिनिया (ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड को छोड़कर) में 86 प्रतिशत तक बढ़ जाता है. उप-सहारा अफ्रीका में, पिछले दो दशकों में अतिरिक्त 23 प्रतिशत देशों में पांच से कम डेटा बिंदु हैं, और केवल 8 प्रतिशत में 10 से अधिक डेटा बिंदु हैं.

संयुक्त राष्ट्र IGME की रिपोर्ट में कहा गया है कि स्टिलबर्थ की रिपोर्टिंग बढ़ाने और योजना और प्रोग्रामिंग के लिए डेटा की गुणवत्ता में सुधार करने की तत्काल आवश्यकता है. एचएमआईएस और घरेलू सर्वेक्षणों में डेटा संग्रह को मजबूत करना और डेटा की गुणवत्ता में सुधार करना भारी डेटा अंतराल को भरने के लिए महत्वपूर्ण है.

मुख्य निष्कर्ष

संयुक्त राष्ट्र की इंटर-एजेंसी, ग्रुप फॉर चाइल्ड मॉर्टेलिटी एस्टिमेशन द्वारा जारी ए नेगलेक्टेड ट्रैजिडी: द ग्लोबल बर्डन ऑफ स्टिलबर्थ्स, 2020 (अक्टूबर 2020 में जारी), के अनुसार:

प्रत्येक 16 सेकंड में लगभग एक मृत जन्म (स्टिलबर्थ) होता है, जिसका अर्थ है कि हर साल, लगभग 20 लाख बच्चे मृत जन्म (स्टिलबर्थ) हैं यानी मृत पैदा होते हैं. इसका मतलब है कि हर दिन, लगभग 5,400 बच्चे मृत जन्म (स्टिलबर्थ) का शिकार हैं. विश्व स्तर पर, 72 शिशुओं में से एक मृत पैदा होता है.

पिछले दो दशकों में, 4.8 करोड़ बच्चे मृत पैदा हुए थे. चार में तीन मृत जन्म (स्टिलबर्थ) उप-सहारा अफ्रीका या दक्षिणी एशिया में होते हैं. निम्न और निम्न-मध्यम आय वाले देशों में 84 प्रतिशत मृत जन्म (स्टिलबर्थ) का शिकार हैं, लेकिन सभी जीवित जन्मों में से 62 प्रतिशत हैं,

दुनिया भर में मृत जन्म (स्टिलबर्थ) के डेटा ट्रैकिंग के मामले में छिपी हुई समस्या का सही हद तक प्रतिपादन काफी हद तक अनुपस्थित हैं. वे नीतियों और कार्यक्रमों में अदृश्य होते हैं और हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले क्षेत्र के रूप में रेखांकित होते हैं. मृत जन्म (स्टिलबर्थ) के विशिष्ट लक्ष्य मिलेनियम डेवलपमेंट गोल्स (एमडीजी) से अनुपस्थित थे और 2030 एजेंडा में सतत विकास लक्ष्यों में अभी भी गायब हैं.

मृत जन्म (स्टिलबर्थ) दरों में धीमी कमी के पीछे कई कारण हैं: गर्भावस्था और जन्म के दौरान देखभाल की खराब गुणवत्ता या अनुपस्थिति; निवारक हस्तक्षेप और स्वास्थ्य कार्यबल में निवेश की कमी; परिवारों पर बोझ के रूप में मृत जन्म (स्टिलबर्थ) की अपर्याप्त सामाजिक मान्यता; माप की चुनौतियां और प्रमुख डेटा अंतराल; वैश्विक और राष्ट्रीय नेतृत्व की अनुपस्थिति; और सतत विकास लक्ष्य (SDG) जैसे कोई वैश्विक लक्ष्यों का न होना.

विश्व स्तर पर, सभी मृत जन्म (स्टिलबर्थ) का अनुमानित 42 प्रतिशत इंट्रापार्टम (यानी, प्रसव के दौरान बच्चे की मृत्यु हो गई); 2019 में होने वाली इन 832,000 मृत जन्म (स्टिलबर्थ) मौतों में से लगभग सभी को प्रसव के दौरान उच्च गुणवत्ता वाले देखभाल तक पहुंच के साथ रोका जा सकता था, जिसमें जटिलताओं के मामले में चल रही इंट्रापार्टम निगरानी और समय पर हस्तक्षेप भी शामिल था. एक इंट्रापार्टम स्टिलबर्थ एक मौत है जो प्रसव की शुरुआत के बाद लेकिन जन्म से पहले होती है.

अगले दशक में लगभग 2 करोड़ शिशुओं का मृत जन्म (स्टिलबर्थ) होने का अनुमान है, यदि 2000 और 2019 के बीच मृत जन्म (स्टिलबर्थ) दर को कम करने के लिए रुझान देखा जाता है. 2 करोड़ में से, 29 लाख मृत जन्म (स्टिलबर्थ) को 56 देशों में ENAP लक्ष्य को पूरा करने के लिए प्रगति को तेज करने से रोका जा सकता था ताकि लक्ष्य हासिल किया जा सके. प्रत्येक नवजात कार्य योजना (ENAP) प्रत्येक देश से 2030 तक 1,000 प्रति नवजातों पर 12 मृत जन्म (स्टिलबर्थ) तक करने और इक्विटी अंतराल को बंद करने का आह्वान करती है.

इस सदी के पहले दो दशकों (अर्थात 2000-2019), मृत जन्म (स्टिलबर्थ) र में कमी (ARR) की दर सिर्फ -2.3 प्रतिशत थी, जबकि नवजात मृत्यु दर में -2.9 प्रतिशत की कमी और 1-59 महीने की आयु के बच्चों में -4.3 प्रतिशत थी. इस बीच, 2000 और 2017 के बीच, मातृ मृत्यु दर में -2.9 प्रतिशत की कमी आई है.

वर्ष 2000 में, पांच वर्ष से कम की उम्र के बच्चों की मौतों की संख्या और मृत जन्म (स्टिलबर्थ) का अनुपात 0.30 था; 2019 तक, यह बढ़कर 0.38 हो गया था. इसलिए, मृत जन्म (स्टिलबर्थ) एक गंभीर वैश्विक स्वास्थ्य समस्या है.

विश्व भर में राष्ट्रीय मृत जन्म (स्टिलबर्थ) की दर 2019 में प्रति 1,000 कुल जन्मों में 1.4 से 32.2 मृत जन्म (स्टिलबर्थ) थे. उप-सहारा अफ्रीका, इसके बाद दक्षिणी एशिया में सबसे अधिक मृत जन्म (स्टिलबर्थ) की दर और मृत जन्म (स्टिलबर्थ) की सबसे बड़ी संख्या थी.

दुनिया के सभी मृत जन्म (स्टिलबर्थ) (यानी 2019 में कुल वैश्विक स्टिबर्थ का लगभग 50.05 प्रतिशत) में लगभग आधे मृत जन्म (स्टिलबर्थ) भारत, पाकिस्तान, नाइजीरिया, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य, चीन और इथियोपिया – इन छह देशों में घटित हुए.

2019 में वैश्विक स्तर पर 19,66,000 मृत जन्म (स्टिलबर्थ) में से लगभग 3,40,622 मृत जन्म (स्टिलबर्थ) भारत में थे, जिससे यह देश का सबसे बड़ा बोझ था (यानी 17.33 प्रतिशत).

2019 में, भारत, पाकिस्तान और नाइजीरिया अकेले मृत जन्म (स्टिलबर्थ) के कुल बोझ का एक तिहाई और 27 प्रतिशत जीवित जन्मों के लिए जिम्मेदार थे.

मृत जन्म (स्टिलबर्थ) रेट को प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर मृत जन्मों (स्टिलबर्थ) की संख्या के अनुपात के रूप में परिभाषित किया गया है (यानी कुल जन्म).

मृत जन्म (स्टिलबर्थ) को रोकने के लिए कुछ प्रगति की गई है. वैश्विक स्तर पर, 2000 के बाद से मृत जन्म (स्टिलबर्थ) की दर में 35 प्रतिशत की गिरावट आई. 2000 के बाद से, मध्य और दक्षिणी एशिया में 44%, भारत में 53 प्रतिशत, कजाकिस्तान में 52 प्रतिशत और नेपाल में 44 प्रतिशत की गिरावट आई है.

निम्न-मध्यम आय वाले देशों में, 2000 के बाद से मृत जन्म (स्टिलबर्थ) की दर में 39 प्रतिशत की गिरावट आई. वर्ष 2000 के बाद से, निम्न-मध्यम आय वाले देशों जैसे मंगोलिया, भारत और अल साल्वाडोर में स्थिर दर क्रमशः 57 प्रतिशत, 53 प्रतिशत और 50 प्रतिशत की गिरावट आई है.

कुल 14 देशों - जिनमें तीन निम्न- और निम्न मध्यम आय वाले देश (कंबोडिया, भारत, मंगोलिया) शामिल हैं - 2000-2019 के दौरान आधे से अधिक की दर में गिरावट आई है.

20002019 के दौरान मृत जन्म (स्टिलबर्थ) रेट में सबसे बड़ी प्रतिशत गिरावट के साथ शीर्ष 15 देशों में चीन (63 प्रतिशत), तुर्की (63 प्रतिशत), जॉर्जिया (62 प्रतिशत), उत्तर मैसेडोनिया (62 प्रतिशत), बेलारूस (60 प्रतिशत), मंगोलिया (57 प्रतिशत), नीदरलैंड (55 प्रतिशत), अजरबैजान (53 प्रतिशत), एस्टोनिया (53 प्रतिशत), भारत (53 प्रतिशत), कजाकिस्तान (52 प्रतिशत), रोमानिया (52 प्रतिशत), अल साल्वाडोर (50 प्रतिशत), पेरू (48 प्रतिशत) और लातविया (46 प्रतिशत) हैं.

भारत की मृत जन्म (स्टिलबर्थ) दर (यानी प्रति 1,000 कुल जन्मों पर मृत जन्म (स्टिलबर्थ)) 2000 में 29.6,  वर्ष 2010 में 20.2 थी और वर्ष 2019 में 13.9 थी. 2000-2019 के दौरान भारत के मृत जन्म (स्टिलबर्थ) की दर में 53% गिरावट थी. 2000-2019 के दौरान मृत जन्म (स्टिलबर्थ) की दर में कमी (ARR) की वार्षिक दर -4.0 प्रतिशत थी.

भारत में मृत जन्म (स्टिलबर्थ) की कुल संख्या 2000 में 852,386, वर्ष 2010 में 535,683 और 2019 में 340,622 थी. 20002019 के दौरान मृत जन्म (स्टिलबर्थ) में प्रतिशत में गिरावट -60.0 प्रतिशत थी. 20002019 के दौरान कुल संख्या में कमी की वार्षिक दर (ARR) -4.8 प्रतिशत थी. भारत में 2019 में 24,116,000 जीवित और 24,457,000 कुल जन्म हुए.

उप-सहारा अफ्रीका और दक्षिणी एशिया में महिलाएं दुनिया में मृत जन्म (स्टिलबर्थ) के सबसे बड़े बोझ को सहन करती हैं. 2019 में अनुमानित मृत जन्म (स्टिलबर्थ) में तीन चौथाई मृत जन्म (स्टिलबर्थ) से अधिक मृत जन्म (स्टिलबर्थ) इन दो क्षेत्रों में हुए, जिसमें उप-सहारा अफ्रीका में वैश्विक कुल का 42 प्रतिशत और दक्षिणी एशिया में 34 प्रतिशत था.

2019 में, अफगानिस्तान में प्रति 1000 जन्मों के मृत जन्म (स्टिलबर्थ) की दर 28.4 (2019 में कुल मृत जन्म: 35,384), बांग्लादेश में 24.3 (2019 में कुल मृत जन्म: 72,508), भूटान में 9.7 (2019 में कुल मृत जन्म: 127), चीन में 5.5 (2019 में कुल स्टिलबर्थ: 92,170), भारत में 13.9 (2019 में कुल मृत जन्म: 340,622), मालदीव में 5.8 (2019 में कुल मृत जन्म: 41), म्यांमार में 14.1 (2019 में कुल मृत जन्म: 13,493), नेपाल में 17.5 (2019 में कुल मृत जन्म:: 9,997) में, पाकिस्तान में 30.6 (2019 में कुल स्टिलबर्थ: 190,483) और श्रीलंका में 5.8 (2019 में कुल स्टिलबर्थ: 1,943) था.

डेटा मृत जन्म (स्टिलबर्थ) के बोझ को समझने और यह पहचानने के लिए आवश्यक है कि वे कब, कहां और क्यों होते हैं.

डेटा सिस्टम को मजबूत करने और समय पर, गुणवत्ता और अपुष्ट डेटा को इकट्ठा करने, विश्लेषण और उपयोग करने की उनकी क्षमता को मजबूत करने के लिए तत्काल क्रियाओं की आवश्यकता होती है. मृत जन्म (स्टिलबर्थ) डेटा उपलब्धता और गुणवत्ता में सुधार के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि देश और संबंधित हितधारक:

ए) मृत जन्म (स्टिलबर्थ) की परिभाषा और अंतर्राष्ट्रीय मानकों के साथ उपायों को संरेखित करें

बी) डेटा सिस्टम को मजबूत बनाने और सुधार के लिए प्रासंगिक योजनाओं के भीतर स्टिलबर्थ-विशिष्ट घटकों को एकीकृत करें.

सी) नियमित एचएमआईएस (रजिस्टर और मासिक रिपोर्टिंग फॉर्म) सहित सभी प्रासंगिक मातृ और नवजात स्वास्थ्य कार्यक्रमों में रिकॉर्ड मृत जन्म (स्टिलबर्थ) परिणाम

डी) नागरिक और महत्वपूर्ण पंजीकरण प्रणालियों के भीतर मृत जन्म (स्टिलबर्थ) को शामिल करने के लिए प्रशिक्षण और समर्थन प्रदान करें क्योंकि इन प्रणालियों का कवरेज बढ़ता है

इ) सभी सेटिंग्स और रिकॉर्ड कारणों में मृत जन्म (स्टिलबर्थ) (एंटीपार्टम या इंट्रापार्टम) के समय की जानकारी शामिल करें और फिर भी जहाँ संभव हो, वहाँ कारकों का योगदान दें.

एफ) रिपोर्ट या समीक्षा स्‍थानीय डेटा की स्‍थानीय रूप से - सुविधा या जिला स्‍तर पर - परिणामों की गलत सूचना के लिए प्रोत्‍साहन को कम करने और संभावित गर्भपात की निगरानी के लिए नवजात की मौत (मृत्यु के दिन तक) के साथ-साथ डेटा.

जी) 2030 तक हर देश में प्रति 1,000 कुल जन्मों पर 12 मृत जन्म (स्टिलबर्थ) के ENAP लक्ष्य की दिशा में प्रगति को सक्षम करने के लिए और भौगोलिक विषमताओं का ध्यान रखते हुए मृत जन्म (स्टिलबर्थ) के डेटा सिस्टम को एक राष्ट्रीय स्तर पर रिपोर्ट करना.

रोकथाम योग्य मृत जन्म (स्टिलबर्थ) को खत्म करना संयुक्त राष्ट्र के महिला, बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य (2016-20) और वैश्विक नवजात कार्य योजना (ENAP) के लिए वैश्विक रणनीति के मुख्य लक्ष्यों में से है. इन वैश्विक पहलों का लक्ष्य 2030 तक हर देश में प्रति 1,000 कुल जन्मों पर 12 या उससे कम तीसरी तिमाही (देर से) मृत जन्म (स्टिलबर्थ) की दर को कम करना है.

 

References

A Neglected Tragedy: The global burden of stillbirths -- Report of the UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation, 2020 (released in October 2020), please click here to read more

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Sample Registration System Statistical Report 2011, published by the Office of the Registrar General & Census Commissioner, please click here to read more

Govt should next focus on well-being of the child from womb to first five years -Abhishek Anand, Vikas Dimble and Arvind Subramanian, The Indian Express, 6 January, 2021, please click here to read more

Topping the wrong chart: India has highest number of stillbirths -Kiran Pandey, Down to Earth, 9 October, 2020, please click here to read more

Finding the data on missing girls -Sabu M George, The Hindu, 2 August, 2019, please click here to access

 

Image Courtesy: UNDP India